Trẻ mới sinh ra, trong vòng 24 giờ đầu phải tiêm 1 mũi vắc-xin phòng viêm gan B ngay. Đây là cách tốt nhất để giúp phòng truyền nhiễm virus viêm gan B từ mẹ sang con. Tiêm vắc-xin mũi 1 càng sớm càng tốt nhằm mục đích để bảo vệ trẻ sơ sinh đã phơi nhiễm với virus ngay khi sinh, đây là một sự cạnh tranh giữa sự nhân lên của virus và vắc-xin tạo ra các kháng thể kịp thời trung hòa virus đang có trong thân thể, vậy nên nhiều nước trên thế giới đã áp dụng tiêm vắc-xin cho trẻ ngay trong vòng 12 giờ.
Việc tiêm vắc-xin thực hành càng sớm thì hiệu quả sẽ càng cao, với mũi tiêm trong 24 giờ sau sinh có khả năng phòng được tới 85-90% các trường hợp truyền nhiễm từ mẹ sang con. Hiệu quả phòng ngừa sẽ được giảm dần theo từng ngày từ 50-57% và sẽ không đạt được nếu tiêm sau 7 ngày.
Tiêm vắc-xin viêm gan B sớm không chỉ có hiệu quả tốt giúp phòng lây nhiễm viêm gan B từ mẹ sang con trong khi sinh mà còn giúp cho trẻ sơ sinh sớm được bảo vệ phòng lây viêm gan B từ những thành viên khác trong gia đình, người chăm chút trẻ hoặc từ những đứa trẻ khác qua xúc tiếp trực tiếp với vết xước và chảy máu. Trẻ lọt lòng bị nhiễm virus viêm gan B từ mẹ sẽ có nguy cơ trở thành bệnh mạn tính là 90% và có khoảng 25% trong số đó sẽ chết bởi ung thư gan và xơ gan.
Trẻ nào không nên tiêm vắc-xin viêm gan B trong vòng 24 giờ sau sinh?
Hoãn tiêm đối với trẻ đang ốm, sốt, mắc phải các bệnh nhiễm trùng cấp tính.
Đối với những trẻ đẻ non, đẻ khó, cân nặng thấp, mẹ bị sốt trước và sau khi sinh, nước ối bẩn, thai già tháng, con bị ngạt, trẻ dị tật... cần được thăm khám cẩn thận để nhằm tránh các trường hợp trùng hợp tình cờ.
Tiêm vắc-xin viêm gan B cho trẻ trong vòng 24 giờ sau sinh là cách tốt nhất để bảo vệ trẻ.
Virus viêm gan B lây từ mẹ sang con thế nào?
Trong tuổi mang thai rất hiếm khi xảy ra lây nhiễm virus viêm gan B từ mẹ sang con, thường không quá 2%. Virus viêm gan B lây từ mẹ sang con cốt yếu là vào thời kì sinh nở.
Ở thời khắc này, khi tử cung co thắt thì các mạch máu nơi nhau bám cũng bị co thắt có thể giúp cho máu mẹ tiếp xúc trực tiếp với máu con (thường ngày máu mẹ và máu con sẽ không tiếp xúc nhau mà chỉ xảy ra đàm luận chất tại bánh nhau) hoặc khi trẻ chui qua ống âm đạo của người mẹ, sự lây sẽ diễn ra vào trong thời khắc này.
Nếu mẹ bị nhiễm có HBsAg+ và HBeAg+ thì tới 90% trẻ sẽ bị lây; hoặc mẹ nhiễm chỉ có HBsAg+ thì khả năng trẻ bị lây truyền là 10%. Virus có thể truyền sang trẻ khi tiếp xúc gần gụi với những người bị nhiễm trong gia đình hay người coi ngó.
Bà mẹ xét nghiệm HBsAg âm tính thì có nên tiêm vắc-xin viêm gan B cho trẻ trong vòng 24 giờ không?
Trường hợp mẹ có xét nghiệm HBsAg âm tính, thì trên lý thuyết là không mắc viêm gan B, tuy nhiên vẫn tiêm vắc-xin ngay sau sinh bởi một số lý do sau:
Xét nghiệm âm tính giả trong khi mẹ vẫn đang bị nhiễm virus viêm gan B; chưa kể là chất lượng xét nghiệm, ghi chép nhầm, hay ít nhầm.
Mẹ đang nhiễm ở thời kỳ cửa sổ (30 - 60 ngày) nên sẽ không phát hiện được qua xét nghiệm.
Một số trường hợp chủng đột biến virus viêm gan B nên có thể lẩn tránh hệ thống miễn nhiễm và sẽ không phát hiện được qua xét nghiệm máu.
Mẹ xét nghiệm HBsAg âm tính nhưng trẻ có thể bị phơi nhiễm viêm gan B trong phòng sinh từ 1 sản phụ khác hoặc từ viên chức y tế, hoặc từ người nhà khác đang mắc viêm gan B.
Lây từ mẹ qua con (chu sinh): lây truyền virus từ mẹ sang trẻ lọt lòng trong lúc sinh khá dễ dàng.
lây nhiễm từ trẻ qua trẻ: lây nhiễm thường xảy ra ở nhà, trường, bệnh viện nhi và vườn trẻ. Cơ chế lây nhiễm từ trẻ qua trẻ có thể hệ trọng tới sự tiếp xúc các vết thương, vết trầy xước nhỏ ở trên da, niêm mạc có chảy máu, hoặc dịch tiết của vết thương. Virus viêm gan B cũng có thể lây bằng cách ưng chuẩn xúc tiếp với nước bọt duyệt y vết cắn, vết trầy xước khác ở vùng da và qua sự nhai thức ăn trước cho trẻ.
lây nhiễm duyệt sự tiêm chích và truyền máu: Tiêm không an toàn là đường truyền nhiễm cốt yếu của virus viêm gan B và các bệnh khác (viêm gan C, HIV).
BS. Lê Anh